精准医疗源自无知。《颠覆医疗:大数量时代的个体健康革命》的读书笔记。

“医生等开始在温馨无太熟悉的药,诊治着祥和不甚了解的病情,评判着和谐一无所知的血肉之躯。”颠覆医疗这仍开开篇便引申了250年托尔泰抛来的题材,简单的说不怕是现在之疗水平尚欠缺供个性、精准的看病服务。该书就是作者通过对曾经发的或即将发生的备革命思想的产品描述来论述颠覆医疗的来头:

《颠覆医疗:大数量时代的私健康革命》的读书笔记

作    者:[美]埃里克.托普

出版社:电子工业出版社

版    次:2014年9月第1次出版

治疗产业就是是一个快要为“创造性破坏”的家业,一个就要于颠覆的家事。iPhone,云计算,3D打印,基因测序,无线传感器,超级计算机,这些反了俺们在之东西,将再同不良融合并,对医学进行同样不行创造性破坏。在就超级融合之下,权利第一糟糕顶回到我们团结一心手中,而只有我们协调,才会真正将即刻会医学革命进行下去,颠覆医疗。

作者简介:

埃里克•托普(Eric J.
Topol)是美国心脏病学家,基因组学家、学者。他毕业被美国约翰霍金斯大学(Johns
Hopkins University),他已是克利夫兰医学中心(Cleveland
Clinic)的心血管科主任,现任加州斯克里普斯转化科学研究所(Scripps
Translational Science
Institute)的换代药物研究教学兼主任。他在克里夫兰医学中心创造了世界上率先家基因银行。他要么
Medscape 与 theheart.org 的主编。

即都出版《失控》《技术因素》《掘金黑客》《比特素养》《数字乌托邦》《变革之力》《字体故事》等书籍。

临床的数量是非常丰富的,但是在时下能提供医生的价值不过是参考价值,或者说为了升职加薪写论文提供素材罢了(我眷恋医生还有发言权),同时对于咱们患者来说,也只能看到症状的表象却非可知吸引问题的发源,对医师的仗大高,其实自己觉着就也是导致目前医患关系紧张的缘由。

本书的根本内容跟清楚:

前言

游苏宁:中华医学会继续教育部官员、中国科技期刊编辑学会副理事长、中国期刊协会顺应会长评价:

1)拥抱数字创新,颠覆传统治疗

乘机时代的开拓进取,“创造性破坏”已经深入地改了咱们的在,在数字一代,我们身边的全套还受数字化了。然而,或许是出于那个自己的牢固,也许是由它们天生地轧新老事物,只有我们居住立命之诊疗行业也尚无真正给数字化浪潮所影响。

2)颠覆医疗的开山的作

数字化设备大高强度地渗透入日常生活,我们呢因而根本性、一次性的变更了彼此之间以及所有社交网络的联系方式。但是,我们最宝贵的财富—健康,却至今不受精神之影响,成为数字化革命大潮中的半壁江山。

医学是如出一辙帮派极保守,甚至僵化的知识。这种景象将发生变化,医学就要经历从最充分局面的翻天覆地。

3)数字一代之日新月异

数字一代之优缺点并存。弊端在于互联网对人大脑来了大挺之影响,从根本上说,我们正用团结之大脑外包给云端。

4)医疗保健的凶残现实

医们开始在温馨未极端熟悉的药品,诊治着和谐不甚了解的病情,评判着友好一无所知的肌体。

5)盲人模象的窘迫前实施

故此,大规模的筛查反映了口医学不顾个人间的差别,一味倡导不必不可少之医测试和手术医疗的事实。

6)科学严谨的公众科普

在这多姿多彩的世界里,没有呀比较身体还神奇的了。人类基因组由23对染色体组成,每对染色体各人30亿单以上的碱基。

一般而言公众对医学专家有深厚的独尊崇拜,而缺失足够证据的专家看法会误导公众的医药决策。

2008年,没有行医执照的人工心脏先驱罗伯特.贾维克,在领药厂135万美元之代言费后,在电视机、报纸、杂志及广播中不胜枚举地地宣扬一种降脂新药,导致该药在大地年销售额高及130亿美元。令人印象最深厚的误导涉及对女性的荷尔蒙补充医疗,它既以预防病的名义要盛行数十年。

于是,作者建议相比其他新的数目,正确的态度还应当是质疑,而未是略地接受。

7)恪守良知的公之士

医中不为人知的私房在于任何时候医生都是冲可怜的、不整的资料做出决定,医学程序的失当使用还滥用是同等发难以砸开的坚果。

就在已经规定个体基本组中之有着60亿只生命代码后,仍有90%底卫生工作者无乐意根据患者的基因信息做出医疗决定。

8)医院功能的定让渡

兹的卫生站还是可以称作:坟墓的接待室。

前程之医师无是装文化仓库的角色,而是改为文化管理者,应更多地及病人沟通并提供关爱,为患儿提供决策咨询,或赞助患者决策,成为智慧病人的小伙伴。

9)数字看的美好愿景

数字化个体是确定人身基本组中之备生命代码,是享有长途持续监控每次心跳,每时每刻的血压读数,呼吸频率与深度、体温、血气浓度、血糖、脑电波、各种走、心情相当具有身和生活指征的能力;是针对性身体其他部分开展成像处理,进行三让重建,并最后落实打印器官的力量;是以小型手执高分辨率成像设备,在外快速获得重要信息;是拿于无线生物传感器、基因组测序或成像设备中收载的肉体信息,与传统医学数据交互结合,并不断更新的经过。

以至目前,都尚未艺术去立生物还是生理特征的个体性。而个体性代表着多少革命之生一个前方,最终会答应针对咱们太重大,也是至今和数字革命相隔离的小圈子—医疗常规。

第1章节 数字一代之启观

1、培育一个出于数量令之、参与式的知

过去30年被极瞩目的创新是什么,哪些改观了俺们的活着。依次为:

1)互联网跟宽带;

2)个人计算机与笔记本电脑;

3)手机;

4)电子邮件;

5)DNA检测及测序。

智能手机已经融合了中间四起改成我们生存的技艺,随着手机的不断前进,它正好走在融合第5项技艺之道达。

图片 1

2、时刻连续网络

数字人:鲍尔斯曾用一个术语来写我们当疾如闪电般的数额洪流中无法全身心去开另外事的景象。
GOOGLE效应:搜索引擎对于人类认识模式之震慑,结果表明,通过搜索而得来的音信非常不便让铭记。
云端:从根本上说,我们恰好把团结之大脑外包给云端。

3、协作和众包

合作需要各方之积极参与。今天,媒体是一切的。每位网民还或成平等名为爆料者,参考者。我们再也不会只是第三者。在网达到,你自都是当事人。数据及信息的发生就民主化了。

当开、协作、非独占网络的本来结果,创新给推向至了一个新高度。协作带来了众包的社会风气,这是会吃咱们便经常利用智库的源于,这当原先几乎不可想像。

咱们的看病暨正规信息之根源正远离我们的医师,日益被我们所信赖的交际网络众包与友包。

4、定制消费

精准的私有定位,拥有巨大的前行空间,未来人们看到的、买到之东西都用会见是某种程度上量身定造的活。个体定位已经渗透及广告业、媒体、零售业、金融业、旅游业。但是,我们注意到,医疗健康领域却是独例外。高度的个性化是我们今时今的主题。

5、瓦解和毁灭

电视机,今天照旧在,但为数不少总人口都相信它见面是被创造性毁灭之生一个目标。已经出像Hulu这样的网络,可以在线播放许多宽广被欢迎的电视节目,我们拿不再被节目播出时之克。

6、应针对数码洪流

数字装备的属性每18个月便升级一加倍。创造性力量之另一个最主要影响是数量海啸的险恶而至。

“传感器的大洋”中,任何物件、任何人,无论是机器、设备、一切事物和人类自己,都改为了一个传感器,收集与传递着关于具体世界的类消息。

7、数据令之世界

就连最外行的人啊只能承认,我们现在底数字世界已彻底地转移了百分之百。尽管医学仍当抵制改变,数字化个体之生物学、生理学与解剖学,伴随在其余具有有关数字化医疗的元素并,将重塑医学的未来。

当下将凡一个巨大的中转,医学将由大力躲避转为数字时代,这等同中转随着我们生存被正改变的周,朝我们步步紧逼。近来盛行的关于健康和健身之数字装备与手机采用,正为当时同一已然有受临床领域的巨变奠定基础。

8、超级融合之全景

一头,粗糙而有待于加工的数额只能在脚流动,另一方面,全景画面出现于顶层要博聚集。

今天之医仰仗于统计中位数,仰仗于统计框架下的群落平均值,但是,在可预见的前途,它用将关键投向个体。假以时日,统计中位数和部落平均值将不再是医学信息之载体。

第2章 医疗系统的弊病—-群体VS个体

1、立普妥:世界上使用最广的处方药物。全球限量外每年的销售额逾130亿美元,创造了有史以来最富有的处方药物销售成绩。但循证医学证实:每100个服用立普妥以预防心脏病发作的病人当中,仅1位能够受益于药品的疗效,其他99号则非给影响。

2、t-PA实验。

3、PSA筛查:大规模筛查反映了人医学不顾个人间的异质差别,一味倡导不必不可少之医测试和手术医疗的事实。除了做了众多假阳性结果的多寡外,异常的乳房造影结果还会见对那些不幸女性及其眷属致深重的心怀困扰,这些无谓的精神负担对当事人造成的负面影响,难以估算。

第3回 消费者的权杖崛起?—点击与骗局

1、例子:一各投资小佛罗里达情人节接受了千篇一律份礼品—一坏心脏扫描。他内在一如既往差广告遭取得知一个医院生产100美元之优化套餐。但以前其的汉子并任其他心脏病的病症,没有服用任何药物,每周至少从点滴庙高尔夫球。可以外承受了家的建议,做了CT检查。医生告知他,他的钙质指数大臻170,需要尽早还举行同不行冠状动脉造影。他以做了,并发现三分之二底命脉动脉中设有多地处围堵。他的心内科医生为外种入了5只支架,并当手术后也他安排了药品治。手术完成的4单月后,这名叫患儿到医院,状态相当不同。他显示心事重重,他发颇为疲累,肌肉酸痛。不可知还游玩高尔夫球,又无法进展其他常规的锻炼了。

倒霉的凡,这样的故事并无鲜见。医生、医院以及生命科学产业处于与一阵线,在利益之驱使下,执行的疗程序数量仅增不减。

缓解问题之最主要是病人用拥有再充分之权与重多之学问。如果买主无法顶可怜限度地查找和动用真实的医治信息,那么各种各样的烦扰仍会纷到沓来。

2、DTC广告:DTC广告是食指医学之一个缩影。特别是新药的看病试验DTC广告,监管当局尚未立竿见影的监管。使得许多底药实验患者出现不适于症状,有些还由于试验造成肝功能衰竭而去世。

3、维生素、补充剂和药材的滥用。

4、患者阶层的权柄崛起于丁感觉到好忧参半。药物、补充剂和治程序的广告方可引发严重的负面结果,但是单,患者获得了哪使用治疗、使用何种治疗的抉择能力,这还要会生巨大的效益。其实,而且还要紧之是,这些信息给消费者选择能力,让他俩有机会作出明智之挑三拣四。

根本是信息如何投向消费者,而顾客以将怎样利用她,以及怎样才堪推进两种植信息流向模式都发表出最好老的端正效应。

所有整体性能的张罗媒体网站要:Facebook有助于健康有关消息的众包建设。在这些惊人互动的在线站点,消费者互相教导。这上了设有叫医学环境下之信赖缺失,这些网互动的庄重意义是:身患同样疾病个体间实现电子连接,在与年龄以及性别之小圈子内,人们能够为彼此提供大量的真情实意支持。

5、当前人们对信息与情报之亮水平并无足够。数据化工具将提供在此之前前所未见的数字支持。无论是癌变组织基因测序以图探明特定的让突变并借这个研制有中之反制药物,还是以促成疾病显现指示性症状之前成功预测其现出几乎带队,我们治病救人的力且拿大幅提高。

第4章 生理学

1、无线传感器

抱有东西还见面成为传感器,而人类则是绝好的慌。任何事物、任何人,无论是机器、装置、日常用品,特别是人类,都拿改成传感器,收集及传递真实世界面临的音信。医学将见面吃物联网所彻底变革,物联网就是有所想到连接,装有传感器的体的社会风气。

“医疗物联网”的主导就是手机。手机好于我们的多能干细胞,它能化身为我们的电脑、闹钟、相册、手表、相机、摄像机、录音机、手电筒和再多,它也及时会医学革命奠定了基础。今天,我们可以采用手机,在另外时刻,任何地点,无时无刻地监测我们人的别数据。

2、血糖和糖尿病:第一悠悠商用的随地断慢性病无线监测仪是糖尿病无线监测仪。比起手机应用,传感器技术能提供越来越优质的体会,它不用采血,并能够拓展无间歇的监测。目前测量血糖最重点的法门叫做实时动态血糖监测系统。依靠在腹皮下栽入27-针仪传感器,这个设置检测皮下间质液体的糖含量,每5分钟将信息传递到接装置。隐形眼镜可能变为流行的血糖测试设施,通过泪液进行测试血糖。

3、心电图和心律监测:在总人口之生平中,心脏而跳近30亿坏。如何对心脏进行实时监测。下一代活以第一在,不需人工参与,如果真有十分,可经传送心电图数据快速诊断心律失常。传送完成好,数据自动完成解析,短信回告知患者心律失常的花色,并施适当的建议。

4、生命体征:实时无线传输无创监测生命体征是单深工程。在未来,在通过一定挑选的一点家庭里,也堪与医务室成立于任间歇的、实时的连线,实时地以命体征无线发数医院核心。接着便开自动化地展开剖析,派遣医护人员前往,理论及毫不会有人发送假警报。

5、哮喘:哮喘足以使人头致命,尤其在小朋友以及弟子备受致死率很高。

6、睡眠窒息症:是相同栽睡眠时呼吸停止的歇息障碍。如果通过无线技术给患者睡在老婆进行检测。这即会接二连三地评估CPAP的设定水平是否中。这样,睡眠窒息症的患者的确诊将进一步便于。

7、心理障碍:利用手机传感器,依据语气语调、通话时间长短,短信内容等量化内容,可以远距离实时地侦测到重的抑郁症发作。GPS和加速计能够帮助医生追踪患者的运动,当患者的运动与交流起来削减,就表明抑郁症发作加重了。

8、独居老人:无线监测的定义吗成立于“智能化”的医家庭,对于特定的父,这能够让他们待在家里,并叫她们提供了还好之安康保障。

9、用药依从性:大约有50%的药品没有如约医嘱服用,很死片段凡病人过早地停服药,这毫无是他俩忘记了。不久的明天,无线技术将增长诊疗的依从性,并改进病人的疗效。

10、新兴国家及手机试验:将手机的SIM卡作为生物传感器,有因检测疟疾、性病和同其它传染病的病原体。SIM卡也克就此来检析血液成分,检测血电解质或实施血常规检查。还有许多钻正从为远程医疗。

11、无线医疗的挑战:信息泛滥、安全及隐私、临床验证、费用及等待于医学界采纳。

12、车中的无线传感器:通用汽车企业、丰田汽车公司及福特汽车公司当店铺,目前还于研发监测驾驶员生理状态的流传系统,以避免意外事件发生。通过自动检测呼吸、自动读取酒精浓度,以及无间断的血糖监测仪数据做。一旦驾驶员心律不一起要过低时这些材料可以提醒汽车关掉引擎,并告诫驾驶员,让那个成立停车。

第5章节 生物学—基因测序

1、2010年12月,在威斯康星州密尔沃基市,5夏男孩已经接受了百不必要浅手术,且由频繁感染一直无法出院。他起了前头从没底胃肠道症状,实际已经下令悬一丝。当他的DNA测序被确定后,医生发现了基因突变的主犯祸首。运用当下等同发现执行正确的疗,现在曾康复。尽管这仅仅是医学领域中关于人类基因组有拯救生命之力量之无限早最登峰造极的例证,但不可否认这项研讨将会见于未来之医学扮演主要的角色。

2、基因组学101:人类基因组由23针对染色体组成,每对染色体各发30亿独以上的碱基,按双螺旋排列。

当全600万碱基中,只出1.5%之碱基真正是编码的因素养,称作基因外显子。负责做蛋白质的就有DNA统称为他显子。大约98.5%之基因组并无是蛋白质的编码,也不介入传统意义上的基因合成。

咱们对此DNA序列的周转方式及其功能的认识及几十年前之书本教条完全不同,比预料少得差不多之基因,数量及超过约100:1地呼应控制调节复合物。

人数之DNA序列分为两单种类或本:一凡是种系胞DNA,代表精子与卵子的主控DNA,管理人类生殖,负责体内细胞的演进;二凡复制衍生DNA,形成体内细胞中之体细胞DNA。

事例:如果准备确定心脏疾患之遗传性根源,我们需要针对中枢细胞的种系胞DNA和体细胞DNA都加以研究。

又要之是,每个人的人类基因组不均等。基因组中一定的碱基在不同人之间为不比。最简便也是无比常见的差异形式就是单核苷酸多态性SNP。大型的国际性项目—基因组单体型图计划,试图确定人类SNP的共同点。结论是于5%之上的人群中见面油然而生一块之SNP。

基因组单体型是基因组的要部分。

3、全基因组关联分析:单体型最重点的下就是在全基因组关联分析(GWAS)。一种植普遍的、复杂的、严重的病症通过GWAS研究获得了破解。

4、药物基因组学:丙型肝炎是环球最为艰难的正规难题之一,全球人口的3%身患丙型肝炎,大约产生两亿病人,这也是肝硬化及肝癌的重点病因。其标准看方式是长效干扰素……该长效干扰素会使几乎每个使用者出现感冒症状。但更是糟糕的凡,该长效干扰素只对一般的使用者起效,欧洲裔比非洲遗族的总体疗效要好得差不多。这就是是基因组不同所给。

5、可付诸行动的音信:波立维是世界上第二好之处方药物。但它对某些人效果出色,但是针对其他人或者毫无效果。多项研究表明该也最要之影响波立维效应的宽广基因变异也是确凿无疑的。至今尚尚无机会会挑选基因组的药品。

6、转向测序:遗传外显性较高之稀世变异在重肥胖,1型糖尿病,精神分裂症和广大自己免疫性疾病患者遭受给找到。优化的综合测序调查理所应当像基因组关联分析一样是无论预先假设的。还有少数种无预先的基因组分析方法——外显子测序和咸基因组测序。

7、外显子测序:是恃对实际与编码蛋白质相关的1.5%的基因组测序。

8、全基因组测序:最终,当都基因组测序进入实用阶段,而且检查用可领,基因组相关的正常和疾病的检测会越加好得到化解。

9、基因组测序拯救生命:……尽管获得的硕果令人鼓舞而且表现积极,仍然需要看类似更多之病例为帮忙确认是表明危重的原由不明的病痛的病根的新路。当前,能够进行测序是力所能及诠释材料的前提和出路。

10、癌症基因组进行:癌症是基因疾病。癌症细胞基因组DNA序列的成形促使癌症来。当种细胞DNA带有癌症易感基因要个人易得病癌症,体细胞有突变改写DNA的管家基因的修复程序。癌组织的基因组中有的显然的序列变化,从点突变到组织的演进。驱动突变是癌症背后的意图力量,可以唤起肿瘤复发生长。

以未来之几乎年,上千种癌症将给测序,最终将确定究竟是一致多级令基因突变,或是外合子或是全基因组测序属于有因此底工具。

11、个人“消费者”基因组学

私家基因组学已深陷争论,在2007年的曾上及焦虑不安的阶段。三小商厦(DeCode和23andMe,Navigenics)对大众开始商业化的全基因组扫描。

DeCode的首席科学家为自己做了详实的基因扫描,发现自己患上列腺癌的高风险吗常人的片加倍,即便他尚无到50秋。于是他开了PSA检查,发现自己的PSA水平非常高。最终他举行了前头列腺活体检查,确认患上了癌症。接着就开展了眼前列腺手术,拯救了外的生。

尽管如此,被证实大多数独是私有基因历史遭遇远远亮起底平等止小灯,但它值得我们错过思想,全基因组扫描都蒙抨击。不管怎么说,这种直白面向消费者的基因测试用的是研究级的基因芯片。还得关心:恐惧;可用性;实用性;隐私;安全;管理法的亏;获取权力跟支出。

全基因组测序这无异于天无可避免地且到,全基因组测序的价以转移得和蔼可亲,人们一定将支付有相应的软件,持续不断地无你提供个人看病解释。

第六段 从器成像到打印器官

1、VSCAN便携式扫描仪是同种植就是携式的高分辨的超声成像设备。便携式的、高分辨的超声波成像是近代医学成像领域最好具标志性的前进有,它正好逐渐取代我们从1816年尽管已经说明出来的听诊器。

磁共振检查需价值数百万美元之繁杂的奇异配备,磁体通常要以零下270渡过的液氦冷却。磁共振难以成为便携带、实时、无线的数字装备。

2、电离辐射:现代成像诊断技术分点儿万分类:一好像是恃某种电离辐射成像(包括X线成像设备或者电子粒子成像设备);一像样是匪依靠电离辐射成像。超声波,借助声波,非常安全。

电离辐射技术包括影子摄片设备,如X线摄片、钼靶成像、X线透视、计算机断层扫描CT、核医学成如扫描。它们同超声诊断或核磁共振成像不同,它们还抱有某些风险:体内原子和辐射的相互作用可以生自由基,引发DNA破坏。

3、心脏成像:冠状动脉病变是绝普遍的灵魂疾病,所以心脏的医成像致力为觉察供应心肌的血脉堵塞。全美人口中设有与医学成像相关的辐射暴露量过度的人口倍受约30%凡源于心脏成像,罪魁祸首是放射性核素灌注显像。

4、脑成像:生物医学研究之关键的园地有是防范要极端优化医疗阿尔茨海默病,这是中老年懵的严重性原因,至今为止在戒备该病的各种努力都曾落空。阿尔茨海默病的病倒途径的局部因归功给心力成像检查的下,主要是少种植不同之章程:磁共振检查及刚电子发射计算机断层扫描(PET)。迄今为止,对是患病尚无有效的医治办法。

5、脑图谱和思想控制:功能性磁共振(FMRI)具有分析盘算活动的特种能力。这项技能之特性在进行功能性磁共振检查时,可以进行多种刺激,包括同患者对,出示画面或成像,监控执行动作。

医学中自己见到的卓绝神奇之事之一就是是对严重帕金森病的病人进行深部脑电刺激(DBS)手术.

6、癌症成像:用螺旋CT检查肺部癌肿块,或在钼靶复筛查的根基及使MRI为再次准地窥见乳腺癌提供支持,癌症治疗中成像最根本运用为对肿瘤的意志以及分期,以及针对医疗功效的寻踪。

针对肺癌,PET+CT准确性大大提高,从而极大避免了不必要的开胸检查。针对乳腺癌,B超+磁共振,用于乳腺癌的标准发现。

7、器官打印:3D医学成像技术之迅猛发展也为器官打印的贯彻短暂。从官的数字化到打印新官,我们发出理由去盼望,人类的数字化后会生出啊。

第7节 电子病历和临床信息技术

1、2009年对3000多下美国病院查,只出1.5%底医院有完的电子病历和医治信息技术系统,且这些医院基本是身处大城市的大型教学医院。在享有用正规信息档案能力的国度排名中,美国消在第8号,排在前的国是新西兰、澳大利亚、英国、意大利、荷兰、瑞典和德国。

2、电子化病历虽然尚未挽救很多丁的吩咐,但可一定都拉改善明显医疗现象。医疗信息技术体系可于做出医疗决定时提供医学指南或循证依据,甚至可第一时间做出正确的诊断,从而降低医疗支出,改进治疗水平以及品质,减少医疗过失。

3、电子病历系统对的挑战:无法互联互通是只特别题目。在医师看来,他们差与病人面对面的交流,也无力回天直接表达个人的想法,导致难以直接了解病情。对应地,患者为发缺少直接的触及,并不时对医师敲击键盘,看看电脑屏幕就算看病感到疑惑,他们当被人口苦恼的电子化束缚,往往会感到自己未深受倾听或明。医学信息技术的云端计算机化是一个美梦模式,费用也相对较逊色,患者跟医治信息之囤、处理同保安为不吃场地限制。

4、资料库的私密性和安全性:至少80%之美国丁操心自己之例行资料会为窃取、骗走,或吃滥用于买卖目的。患者的音讯资料数据在仓储或者传递时受加密和无法读取,且最好不以拥有密钥的一律台微机上囤积。元数据及病人的材料不可拆分,一般由数字签名保护。最充分限度地涵养平安,获取资料要更认证,不单是一个密码,还要发出智能卡,物质证书或只要指纹这样的古生物认证。

5、向患者开放查询:毫无疑问,患者能调阅所有临床档案是只家喻户晓的提高,不仅出于患儿对自己之病状有再次充分的垂询从而再次积地参与医疗,而且由于积极参与治疗呢渐渐改进依从性、自我照顾及医患沟通,并且“另一样复眼睛”参与防治疗差错,是治环节中不过要之监督员。

6、解决个人健康资料库的问题:以病历为主的正规档案提供隐秘的强有力平台,既助长改进病人的诊治,也方便患儿控制自己之正常信息。与个人健康记录系统潜在的补益所得到的热忱和清楚论述形式鲜明对比的是,该系统的装有程度却挺死。当前个人健康档案的实质问题并非是否为广泛接受问题的关键在于如何完善输入各种材料,这是单艰巨得几近之职责,需要花大量的时刻往众多之资源库和提供者索取和成功获取个人的富有资料。

7、未来的电子病历系统跟民用健康档案系统:只有到地电子化覆盖才能够于数字化医学的设备以并立即由作用。随着自全基因组测序,远程生理监测与医学成像等之民用数据流的喷洒,电子化信息的蕴藏和处理将转移得比我们今天所盼底一发必要。

第8节 人类数量收集手段之齐心协力

1、将无线传感器以及基因组学相结合:心脏病患者经常会看好不过大凡惨重的消化不良,并就此延误病情,而传感器输出的音,则会也患儿提供正确就的点。而且,如今用来医疗癌症的有药,会掀起某些患儿的心肌死亡,这卖报告受到显得,传感器可对就类似危害进行快捷的定量检测。

2、癌症:利用每位个体的血DNA融合,来监测原发性肿瘤或肿瘤转移的外科切除手术效果,以及患者对化疗的影响,都接受了酷好的效能。虽然这种技能依赖让大量的测序,计算机分析和DNA融合指认,但到头来有雷同天,其操作以更简化,也会见较当下之主成像形态更为敏感。

3、器官移植排斥:任何器官移植,都留存接受者身体对官有排斥的风险。通过嵌入式纳米传感器,在接受者的血中找寻异常是的捐赠者DNA。

4、1型糖尿病:在小朋友确诊为糖尿病患者的连年事先,就能够在血液中窥见不同种类胰岛B细胞抗体的进步。可以下嵌入式纳米传感器查找自动抗体或外胰岛细胞下降之成员信号的平原理,作为单身方法,来探知何时可以开展免疫系统调节。

5、数字化基因组和无线传感器就能经过预防疾病发作或者保护身体免受可能致住院,残疾或身故之不得了疾病发作,为人人提供一个密的解决方案。

6、基因组和药的开支:将这项技术上再延伸一步,就会以小儿未落地时,开始饮食调节与看方案的制定。

7、我们曾出了捕获人体数据的家伙,也闹了拿这些工具相结合的力,下一致步,就得研究其针对性医学前景之熏陶。其影响对业界各方有着各不相同的含义,包括医生、医疗行业、生命科学产业同监管方在内,但那重要却始终不变。工具、参与方和数字基础设备的融合和配合,将根颠覆我们今天所知道的治疗领域。

第九章 具有可塑性的先生?

1、医生与医疗界与生俱来之“坚韧”,使得人群人稀麻烦适应数字世界。在互联网出现前,医生就是是高高在上的神一般的人士,掌握在有的知以及专业技能,根本无容许给谦卑之患儿和消费者所挑战及质疑。“医生最了解”,是人人便医时持有的广阔心态,就连医生好呢这样想。

2、在数字医学领域,教育免充分的问题随处可见。2009年美国医学院联合会的多寡显示,只有无顶20%之医学院要求实习医生学习必修放射学,虽然几乎整个医专科都广泛运用超声、MRI、CT、磁共振以及PET成如技术。在电子健康档案、医疗信息技术、无线传感器和远程诊疗领域,也同等在教育漏洞。

3、数字看需要再行好再好地向消费者提供透明、有用的、具体的多少。关于手术量或手术效果,我们没有理由攥住多少未加大。长久以来,在人们满心医生并没留非常可靠的记忆,在对照在问题还是无可知胜任的同行者,也是同。在具有电子健康病例与到数据化医疗的前景,医生也面临着挺好会,勇担可靠的使命。

4、远程诊疗:虽然迄今为止,电子邮件与应酬网络并没以先生群体面临风行起来,但其他一样类远程诊疗形式也转当别论:在外科手术被运用机器人。

5、我们要克服的关键障碍,现在依旧不知道,是否会见出足多之医师有充分的可朔性,能积极接受这个数字化世界,承认家长式的诊治作用已过时。‘

第十段 重振生命科学产业

1、制药业是生命科学产业备受规模极深的片段,其中包生物技术、医疗设施与诊断学。制药业已经起危机。缺乏更新动力,制药业在短期内就选择了收购路线。许多畅销药品失去了专利保护,创新渠道中同时从不啊值得一提的活。由于创新动力之尽缺乏,不得不为这个付出沉重的代价。

2、新工具驱动新模型:致力为找正确定向的药品,显示有改变癌症病人跟我免疫性疾病患者命运之实力,取得了了不起的功成名就。药物之定向和意识,能经过简单栽艺术实现:一栽是找到某种特定疾病之来源,或和的有关的要畸变蛋白质,之后以就同样模板来设计阻止疾病发展的抗体或小分子。另一样种植是成员文库筛选法。第三种是基因窥视还拿走了数百科新基因。总之,药物发现的全部,都蕴涵创新之表示,对病有某种病的患儿进行DNA,蛋白质及代谢产物的系统性分析,能够加快合理药物开发的步伐。

3、药物开发指征表现有片作用的药品能切实帮助病人。这便需平等栽采取上数字化医学所有资源的新章程。包括3只地方:第一、维基医学,启动一个协作式智慧团网络;第二、临床开发之包成功模式;第三,新产品的创新型数字营销与跟。

4、维基医学:不仅仅是一个任何人都能够当面作奉献的网站。维基是意味着将事先不平常的一言一行——在生命科学产业、学术界、政府管控机构及公众之间形成合作,互动与联网,变成一桩平常普通的从业。利用互联网支持“透明”和“诚实”两万分中心对象。可以兑现:第一、临床试验数据分享;第二、公司里的合作关系变成可能;

5、担保成功的模式:虽然众远在方药的确会化解患者的病情,但多数药品都没事儿实质性作用。我们对每种药物的,至少有受控于我们的基因,这就算说明了为何同样种药物会以不同人身上发生完全不同的疗效和副作用。

药品和诊治装备的前景,取决于数字化人体的力,以及针对性保管成功模式之采纳。我们得以以根本从大量病人身上的软弱疗效,转移至一点具有独特性状的特定个人身上的引人注目疗效。这种办法都在比如肿瘤学等医学专科领域取得了充分验证。

药物开发的老三阶段看试验阶段,平均要5000基本上叫患者与。恢复治疗试验生机与精力之机要方式,就是运用“个人界定”这种事先无法成功的政工。高血压及糖尿病的基因变体,以及癌症中之驱动基因突变,都是确诊生物标记的表现形式,将这些表现形式与临床方案相结合,就能够吧是的患者找到科学的疗法。

生物标记、治疗方案与无线传感器三者结合的三位一体,将变为推进未来医发展之无敌动力。只要这套数字化统一样式上临床实验领域,就不再需要坐人群为根基的广泛医学试验。

当即同新颖模式之满贯,不仅适用于寻常药品及生物药,而且也一律适用于临床设备和疫苗。

6、数字化营销、跟踪和销售:目前以美国产生70万称医师,而药品销售代表就来10万曰。我们真正需要呢每5~7各项先生配备一各项销售代表吧?随着时间之前行,生命科学产业之效率必然会趁着数字化营销及行销一手之采用而博得增强。

7、再次崛起之生命科学产业,将采用个人化科学,利用个人的有关数字化信息来制定治疗方案,而非对公众。现在咱们富有全方位的家伙,能够在医学界对立即同眼光进行落实,也能首蹩脚开始出原先没发生机会体验的精准处方。

第11节 数字人跟民用

1、超级整合,是数字化世界渗入医学的茧的末梢成果。将速成熟的数字化、非医学领域的位移装备、云计算和交际网络,与蓬勃发展的基因组学,生物传感器以及先进成像技术的数字化医学领域合为一体。

2、个体科学:本书讲述如何兑现医学的创造性破坏,解释为何医学之创造性破坏自然实现,我们以何以达到同等种植文化高度,能规范而完善地了解个人信息,从个体科学的角度展开解析盘算。

3、从平到亿:未来几年吃,理念上用有或实现n为亿的愿景,通过各的看病信息技术系统,将大气数整合并也紧凑。大量私有健康水平的提高,预示着一切人健康程度将上上新的阶梯。

4、倡导预防及精准:新一轱辘的科技浪潮,不仅能改善缓慢疾病的疗以及展望,而且会首涂鸦以根本中转真正的戒备。医学界并未将注意力或重点在疫苗开发上,这是坐咱们针对病之审来缺乏足够的刺探,将思想主要为此当医疗而非预防上。

5、医院及诊所的成效让渡:未来针对医院的求将大幅缩编,仅限于需要专门护养及监察之重症病员。

6、思想决定:现在咱们得经手机倾听无线激活的大脑芯片,来提升我们的心态,控制我们的秉性,或突然之间转移得大肉麻。想像一下,你正在以想不起来一个歌词要平等次活动而烦恼不已,这时要登录手机及之“我的大脑”应用,点击“激活记忆功能”,就能立想起来。大脑被的海马体受到无线电脉冲的不堪一击刺激,于是你刚才想不起来的工作,便瞬间冒出于脑际中,脱口而出,比上网物色快得几近。

7、大众化数据与社会化医学:将你的DNA、手机及交际网络了合为一体,再添加你百年的治疗健康信息和生理和解剖学数据,你尽管拥有了重振科学未来之力量。

充分悠久之前去诊所看了一如既往庙病,医生建议召开只CT检查,然后看检查结果是否考虑手术。进入放射科一需要就是是一个下午,经过同多重之反省后自生硌沮丧:人一样进医院即跟牲畜没什么区别,说上机器便得上机器,说动刀就得动刀。在众人努力保护自身权利,苛求实现生命价值最大化的又,却以病面前,轻而易举地便用命的支配权交给了医生,不得不说凡是同等栽讽刺。出门从之,我就以命交给司机控制;上了飞机,我都拿生交给机长决定;来到医院,我已经以命交给医生决定。自打来到世上之后,我们针对生命的支配权渐渐地为稀释、被划分、被剥夺,我的命发生局部属司机,一部分属医生,一部分属于疾病,甚至有些属于同一单纯蚊子、一单纯苍蝇…是的,我们即便是坐无以推行,不了解,所以依赖性大要命,对于生命的敬而远之被推广了数十倍增甚至数百加倍。

埃里克托普给了俺们同想,可越过戴设备,基因测序,身体数据化、序列化显得理所当然,水至渠道成。技术的升华,让咱们愈了解自己,不再害怕和怕,我信任每个人都用能对”我是何人?“的问题,换言之,医生会化为我们的正常化顾问。

漂亮很充裕,现实挺骨感。确实是这样,数据是免会见骗人的,这漫长路我们吧移步之非会见轻松,结合《大数量时代》中之一个观点”执迷于精准性是信息缺失时代和宪章时代之究竟“,我们对此精准医疗还得优秀去领略。

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